为三甲医院分忧社区医院医疗水平亟待提高(新闻)

为三甲医院分忧 社区医院医疗水平亟待提高

“社区医院怎么连个这种病都看不了呢？明明同样的病9年前还能看的！”提到最近看病，患者小张就无比郁闷。“我之前也得过甲沟炎，也是在这家医院看的，但是现在看病的时候被告知医院看不了，这么点小事都看不了，还得让我跑去大医院。去了友谊医院发现根本没号了，只能等到明天才能看！”

随着新医改进程的不断加深，取消药品加成、以药养医等政策也在逐步实施，而医院“看病贵、看病难”问题也得到了部分缓解，但值得注意到是，这一状况依然存在着，而导致这种原因的重要因素——社区医院医疗水平普遍偏低的情况，仍未得到很大改善。

“三甲医院病人爆满，社区医院患者零零散散！”许多人在去医院之后都发出了同样的感慨。无独有偶，笔者在采访过程中也有患者表示，“开药可以到社区医院，但是看病一定要到大医院，除了感冒这种病，社区医院一般都看不了。”

有行业专家表示，目前社区医院医疗水平普遍偏低，与部分医院怕担负责任的心理有很大关系。“目前大部分社区医院有治疗条件，但是他们不会接受病人，因为如果出意外社区医院是担负不起责任与赔偿损失的。”

目前的社区医院处于比较尴尬的境地。首先在“硬件”上，设备简单；药品不全；部分社区医院不能报销等。虽然社区不一定要发展大型设备，但必要的检测手段还是应该有的。如上述生病的小张，如果社区医院里能够运用一些简单的检测方法，那么小张就不用跑到大医院去治疗了。其次，“软件”上，我国的卫生教育体制，决定了优秀的医生集中在大医院。

就在2012年3月两会召开的时候，人大代表们也对社区医院医疗水平提出了相关问题。人大代表们认为，大医院专家号难挂的原因，与社区医疗机构的医疗水平较弱，不能满足居民的诊断和治疗有关。很多患者不管大病小病都到大医院就诊，要想解决这一问题，必须加强基层全科医生的培养。

转诊制度的实施，可以减少大医院排长队现象的出现。此外，医疗机构的布局不均，也是导致看病难现象的原因。就拿市内四区每万人拥有床位数来看，市南、市北、四方都在70张以上，而李沧区仅为44.6张。

对于看病贵的问题，一些人大代表表示，现在国家已经明确提出，在2015年年底前全面取消药品加成率，切断药品与医疗机构收入之间的关系，这会在一定程度上降低看病支出。但最终要解决这个问题，政府需要加大对医院的财政支持，同时建立完善的医疗保障体系。

《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（以下简称《指导意见》）中指出，加强社区卫生服务队伍建设。加强高等医学院校的全科医学、社区护理学科教育，积极为社区培训全科医师、护士，鼓励高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构服务。完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制订聘用办法，加强岗位培训，开展规范化培训，提高人员素质和专业技术能力。

要采取多种形式鼓励和组织大中型医院、预防保健机构、计划生育技术服务机构的高、中级卫生技术人员定期到社区卫生服务机构提供技术指导和服务，社区卫生服务机构要有计划地组织卫生技术人员到医院和预防保健机构进修学习、参加学术活动。鼓励退休医护人员依照有关规定参与社区卫生服务。

《指导意见》是2006年发出的，经过5年的发展与完善后，目前的社区医院的医疗水平还是不尽如人意。社区医院给社区居民的印象仅仅就是输液、打针而已。

据此，相关人士表示，其实在发达国家的大医院几乎没有门诊部，到大医院看病都是由社区医生转诊。我国可以借鉴美国和法国等西方国家的模式在社区医院开展首诊，经初步诊治再转到大医院。这样做的话，第一，能够合理分流大医院的门诊病人。作为社区医院比较了解社区居民的健康信息，根据每个居民的实际需要进行转诊。第二，费用低。社区医院的作用应该是能够保证常见病、多发病在社区得到有效和价格低廉的治疗。

但目前的社区医院的整体医疗水平有限，由于工资待遇等方面原因，有经验的好医生不愿到社区医院坐诊，从而导致了社区医院在发展上遭遇了瓶颈。

解决“软件”问题，还需切实加强《指导意见》的尽快实施。

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