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高渗性脱水高渗性脱水有哪些发病原因10

发布时间:2020-02-28 19:11:05 阅读: 来源:薯类厂家

对于很多人来说,高渗性脱水是一个非常陌生的疾病,其实这是一种由于缺水而引发的疾病。那么你知道高渗性脱水的发病原因有哪些呢,高渗性脱水有什么症状吗,高渗性脱水患者应该如何接受治疗呢,下面我们就一起去看看下面的内容吧。

高渗性脱水即水和钠同时丧失,但缺水多于缺钠,故血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态,又称原发性缺水。当缺水多于缺钠时,细胞外液渗透压增加,抗利尿激素分泌增多,肾小管对水的重吸收增加,尿量减少。醛固酮分泌增加,钠和水的再吸收增加,以维持血容量。如继续缺水,细胞外液渗透压进一步增高,细胞内液移向细胞外,细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度,最后可导致脑细胞缺水将引起脑功能障碍。

病因

1.摄水量不足

如外伤、昏迷、食管疾病的吞咽困难,不能进食,危重患者给水不足,鼻饲高渗饮食或输注大量高渗盐水溶液等。通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水,引起失水多于失钠,而使血浆渗透压升高。主要见于以下情况:

(1)不能或不会饮水

如口腔、咽及食管疾患、频繁呕吐的患者、昏迷患者或极度衰弱的患者等;

(2)渴感障碍

下丘脑病变可损害口渴中枢,部分脑血管意外患者也会丧失渴感;

(3)水源断绝

如沙漠迷路、海上失事等。

2.水丧失过多,未及时补充

如高热、大量出汗、大面积烧伤、气管切开、胸腹手术时内脏长时间暴露、糖尿病昏迷等。包括单纯失水和失水多于失钠,即丧失低渗性液体两种情况。

(1)单纯失水

有经皮肤、呼吸失水和经肾失水。前者见于高热、甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强;后者见于中枢性尿崩症时乙醇脱氢酶(ADH)产生和释放不足,以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏,故肾排出大量水分。

(2)失水多于失钠

首先经胃肠道丧失含钠低的消化液,主要见于部分婴幼儿水样便腹泻,粪便钠浓度在60mmol/L以下。其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体,常在高温环境中发生。另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇、尿素和高渗葡萄糖)时,可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生,失水多于失钠。

临床表现

1.分类

(1)轻度缺水

除有口渴外,多无其他症状。缺水量为体重的2%~4%。

(2)中度缺水

有极度口渴,伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷,常有烦躁。缺水量为体重的4%~6%。

(3)重度缺水

除上述症状外,出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。

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